お名前必須

ふりがな必須

電話番号任意

メールアドレス必須

お問い合わせ内容必須

回答は、診療時間内に順次対応します。休診日はメールのご返答はできません。混雑している場合少しお時間をいただく場合がございます。お急ぎの場合は、診療時間内にお電話ください。また、お問い合わせの返答は、ご本人(個人)宛てにお送りしています。症状や内容によって回答が異なる場合がございます。お送りした内容の転載・転送などの二次使用はお断りいたします。
了承いただいた方のみ、確認ボタンを押して、メールを送信してください。